强直性脊柱炎：疼痛进展与应对策略

 

　　一、早期阶段

 

　　在强直性脊柱炎的早期，患者往往会以髋部或骶髂部的疼痛为主，这种疼痛可能会逐渐向腰背等部位发展。疼痛的性质相对较轻，主要呈现阵发性的发作。此时，患者可能会伴有晨僵的现象，即早晨起床时感到脊柱和四肢僵硬不适。这一阶段的疼痛通常可以通过保守方式进行治疗，如热敷、针灸等，并可以遵医嘱口服非甾体类消炎药物，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等，以缓解疼痛和炎症。

 

　　二、中期阶段

 

　　随着病情的进展，患者疼痛的程度逐渐加重，发作的次数也逐渐增多。此时，脊柱表现为韧带骨化或骨坠形成，周围关节间隙也可能缩小。临床上，患者会逐渐开始出现骶髂部和脊柱的活动受限。在这一阶段，除了继续使用非甾体类消炎药物外，患者可能还需要在医生指导下口服沙利度胺片和柳氮磺胺吡啶片等药物，以控制病情进展。同时，适当进行运动锻炼也是缓解疼痛和保持关节活动度的重要措施。

　　三、晚期阶段

 

　　到了晚期，强直性脊柱炎患者的疼痛往往呈现为性质较为严重的持续性疼痛，且保守以及药物治疗的效果可能不再明显。此时，患者可能会出现严重的脊柱和骶髂部甚至髋关节的活动受限。疼痛可能严重影响患者的日常生活和工作能力。在这一阶段，手术治疗可能是必要的选择，如全髋置换术等，以改善患者的关节功能和减轻疼痛。

 

　　四、疼痛特点

 

　　强直性脊柱炎的疼痛特点主要表现为静息痛，即患者在休息或睡眠时疼痛加剧，而活动后疼痛可能有所缓解。这种疼痛与机械性腰背痛不同，后者通常因劳累而加重，休息后可缓解。此外，强直性脊柱炎的疼痛还可能伴随其他关节的受累和全身症状的出现，如低热、疲劳、厌食、体重下降、贫血等。

 

　　五、注意事项

 

　　及时就医：一旦出现上述疼痛征兆和伴随症状，患者应及时来院就医进行诊断和治疗。

 

　　合理治疗：根据病情的不同阶段和个体差异，制定合理的治疗方案以控制炎症、减轻疼痛、延缓病情进展。

 

　　生活调整：保持良好的生活习惯和姿势，避免久坐久站和过度劳累。适当进行体育锻炼以增强身体素质和免疫力。同时，注意保暖和饮食调理也有助于缓解病情。

 

　　综上所述，强直性脊柱炎的疼痛进展是一个逐渐加重的过程，不同阶段的疼痛特点和表现有所不同。患者应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和生活调整以控制病情进展并减轻疼痛。