任鸿军《强直性脊柱炎的临床研究与理论实践》

【摘要】目的探讨并研究强直性脊柱炎的临床疗效与理论作用机理。方法 选取我院于2016年10月~2017年10月收治的100例强直性脊柱炎患者，给予中医针灸综合治疗，对比治疗前及治疗3个月后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度及生活质量，观察并记录结果。

结果 治疗后，患者晨僵时间及臀地距显著少于治疗前，脊柱活动度及胸廓活动度显著高于治疗前，P<0.01，差异具有统计学意义。治疗后，患者生活质量评分（60.61±5.48）分显著高于治疗前（35.37±2.62）分，P<0.01，差异具有统计学意义。结论对于强直性脊柱炎患者采取中医针灸综合治疗，疗效明显，有助于提高患者生活质量，改善临床症状，值得临床广泛推行。

【关键词】强直性脊柱炎；临床研究；理论实践

强直性脊柱炎是临床常见的慢性风湿性全身疾病之一，主要病理改变为脊柱附着点炎症和骶髂关节炎症，好发于青壮年年，且男性明显多于女性，一定程度上影响了患者的日常工作与生活^[1]。早期临床常采取西药与手术进行治疗，近年来随着研究的深入，中医等综合疗法也越来越多地被应用，且疗效及优势较为明显^[2]。

基于此，本文选取我100例强直性脊柱炎患者，探讨并研究强直性脊柱炎的临床疗效与理论作用机理，现报道如下。

1、资料与方法

1.1  患者一般临床资料

选取我院于2016年10月~2017年10月收治的100例强直性脊柱炎患者，男73例，女27例。年龄16~35岁，平均年龄（22.18±2.85）岁。所有患者诊断结果均符合美国风湿病学会1984年制定的强直性脊柱炎诊断标准^[3]，均签署知情同意书。

1.2  方法

我院采用现代医学：高频水针打通微循环，生物分子祛炎仪祛除脊柱附着点炎症和骶髂关节无菌性炎症，并且与中医疗法相结合进行治疗：患者俯卧位,取肾俞、脾俞、肝俞、督脉、夹脊穴、阿是穴等穴位行电针，留针20~30分钟/次，1次/天。在针灸治疗基础上，辅以温肾强督药物热敷，药物基本方为制首乌60g，制川乌55g，乳香30g，狗脊28g，桂枝25g，熟地、白芍、黄芪、杜仲各20g，细辛22g，枸杞、当归、川穹各15g，鹿衔草12g，红花10g^[4]。将上述中药材研制成粉末用布袋装之，加热后敷于患者背部的华佗夹脊穴，1次/天，1个月为1疗程，共治疗3个月。

1.3  观察指标

对比治疗前及治疗3个月后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度及生活质量。臀地距为嘱咐患者做蹲下动作，测量肛门与地面的垂直距离。脊柱活动度为于患者双髂后上棘连线的中点与中点上10cm处作垂直直线，测量患者前屈动作时两点间的延伸距离。胸廓活动度为将软皮尺放在患者第四肋间隙水平，测量患者深呼吸和深吸气之间的差值。生活质量评价标准采用SF-36生活质量评价量表，百分制，评分与患者生活质量成正比^[5]。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22．0统计软件对数据进行处理，定量数据均采用平均值。符合正态分布的计量资料以±s表示，计量资料行t检验，P<0．05为差异之间比较具有统计学意义。

2、结果

2.1   治疗前和治疗后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度及胸廓活动度比较治疗后，患者晨僵时间及臀地距显著少于治疗前，脊柱活动度及胸廓活动度显著高于治疗前，P<0.01，差异具有统计学意义。结果见表1。

表1  治疗前和治疗后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度及胸廓活动度比较（±s）

2.2   治疗前和治疗后患者生活质量评分比较

治疗后，患者生活质量评分（60.61±5.48）分显著高于治疗前（35.37±2.62）分，P<0.01，差异具有统计学意义。结果见表2。

表2  治疗前和治疗后患者生活质量评分比较

3、讨论

中医认为强直性脊柱炎属于“肾痹”、“骨痹”，发病机制为肾虚督空，而患者病情不断加重的原因为气血不畅，因此，治疗强直性脊柱炎原则应为补肾益气、舒筋活络。本研究结果表明治疗后，患者晨僵时间及臀地距显著少于治疗前，脊柱活动度及胸廓活动度显著高于治疗前。治疗后，患者生活质量评分显著高于治疗前。针灸治疗有助于减轻患者晨起僵硬，增加其脊柱活动度。药物热敷中所使用的制草乌、制川乌、红花、乳香等功效为活血化淤、通经活络，怀牛膝、熟地黄、杜仲、当归、川穹功效为益气养阴、温肾强督，夹脊穴则具有补益气血、畅通经脉等作用。

综上所述，对于强直性脊柱炎患者采取中医针灸综合治疗具有补肾益气、舒筋活络的功效且疗效明显，有助于提高患者生活质量，改善临床症状，值得临床广泛推行。

【参考文献】

[1]郑春雷， 陈艳伟. 运用治未病理论防治强直性脊柱炎[J].中医研究, 2016 , 29 (4) :3-5.

[2]吴迪， 王键. 痹证理论及其中医证治研究进展[J].中国中医药现代远程教育, 2017 , 15 (7) :147-150.

[3]李沛， 潘富伟. 运用李振华教授脾胃学术思想干预强直性脊柱炎发生发展[J].风湿病与关节炎, 2018 (1) :44-46.

[4]王明明，蔡圣朝. 蔡圣朝教授治疗强直性脊柱炎临床经验[J].中医外治杂志, 2016 , 25 (4) :63-64.

[5]李明， 王云飞， 郭会卿. 郭会卿教授治疗强直性脊柱炎经验总结[J].风湿病与关节炎, 2016 , 5 (9) :43-44.