台湾AS慢病个案康复管理体系落户上海强直医院

自我管理体系医院个体化康复管理体系社会关爱体系

　　随着国内外医学水平的不断进步，强直性脊柱炎这一曾被冠以“不死癌症”的疾病的诊疗有了新的进展——解除病痛、阻断发展、降低复发，达到临床康复，恢复常人的生活状态，这些对于强直性脊柱炎患者来说已不再是梦。但前提是，系统化、规范化治疗的同时，加强疾病管理，才能保障患者长远疗效和利益。

　　作为亚洲医疗水平第一的台湾地区，已建立了完善的AS慢病个案康复管理体系，从患者、医生、家庭、社会等多角度帮助强直性脊柱炎患者实现全面的管理自我疾病，积极乐观的对待AS，科学规范的战胜AS。加强体制建设，建立AS慢病个案康复管理体系，把AS当成自己的“孩子”来管理它，使其可控、可治，并且越来越好。

　　上海强直医院与台湾中山医学大学附设医院建立海峡两岸强直医疗战略联盟合作以来，在AS慢病个案康复管理体系方面展开了深入的交流与合作，同时借鉴国际医疗保障管理措施，目前已形成一套完善的AS慢病个案康复管理体系，即从医院管理、自我管理、家庭管理、社会关爱四个方面0门槛、无障碍全面覆盖，在临床推广以来取得显著成效，改变了过去强直性脊柱炎因缺乏完善系统管理办法而导致的疾病预后较差情况，具有创新的意义。

AS个案管理体系——自我管理体系

　　俗话说“三分治七分养”，疾病成功的自我管理是走向康复的第一步，为病患树立“三分靠医生、七分靠自己”的观念，使患者对自己疾病掌握自如，是走向康复及愈后不复发不可或缺的知识。那么如何学会科学的自我管理呢？这是一个非常有学问、专业性很强、且要长期坚持的健康战略。

　　在数年的大数据患者档案随访中我们总结并倡导AS慢病个案康复管理体系，根据每个患者的不同病情和不同发病阶段，指导病患不同的自我管理方案，教会患者自我管理，充分认知自我管理的重要性。

AS个案管理体系——医院康复管理体系

　　医院为病患建立的个案管理是病患最重要的防线，是患者长期的导师，也是建立完善科学的AS慢病个案康复管理体系的发起者、监督者、执行者。愈后在专业医生的指导和跟踪管理是抗复发最重要的一步。体系根据不同病患的病情情况、家庭情况、工作学习情况等建立个体化的终身管理方案，做好病患坚强的后盾，让患者无后顾之忧。

　　AS个案管理体系——社会关爱管理体系

　　我们倡导“关爱强直患者、给他们帮助”，让AS患者能够和正常人一样工作、生活，定期组织与社会慈善公益机构合作，执行互助公益原则，同时开办强直性脊柱炎（AS）社群，定期组织AS病友联谊互动交流会，让患者与患者之间心灵沟通，相互勉励，分享自我管理经验，鼓励新病患一起加入公益社团，战胜自己战胜疾病的同时，力所能及参加社会公益活动（如：贫困山区关爱贫困学生、养老院义工等活动）回报社会，体现价值，找回自信。